El insomnio primario realmente no existe ¿no es cierto? ¿No es el insomnio siempre secundario a otro problema?

Circadin.com Marzo 26, 2015

Es común asumir que el insomnio es un síntoma de, o secundario a, otras causas. En efecto, a menudo este es el caso, y el tratamiento adecuado implica identificar la causa subyacente. Sin embargo, el insomnio primario si existe; se define en el ICD-10 y DSM-IV como la falta de sueño no atribuible a causas médicas, psiquiátricas o medioambientales54 55. Se puede discutir que un proceso de condicionamiento, por causas médicas o psicosociales estresantes, preceden al desarrollo del insomnio. Sin embargo, debido al condicionamiento, el insomnio puede persistir inclusive si el causante del estrés desaparece. Por ejemplo, una persona que pierde su empleo puede presentar ansiedad y desarrollar insomnio; la persona permanece más tiempo en la cama; la cama empieza a asociarse con el estrés de intentar quedarse dormido; este condicionamiento continúa inclusive después de que el problema del empleo se haya resuelto. Cuando se descartan otras causas del insomnio, el insomnio primario se caracteriza ya sea por problemas para quedarse dormido, mantenerse así o por un sueño que no es revitalizante. El insomnio puede asociarse a varias comorbilidades, hipertensión, diabetes, etc., que no se consideran causantes del trastorno del sueño41.

Es importante diferenciar entre dichas características, ya que el tratamiento adecuado puede ser diferente. Con frecuencia se ignora que un sueño no revitalizante (de baja calidad) es independiente del número de horas que el individuo permanece dormido. Una persona puede permanecer las 7–8 horas ‘normales’ dormido y despertarse de todas formas sin sentirse descansado. El tratamiento de este tipo de insomnio es importante, ya que se asocia a fatiga, baja funcionalidad en las actividades diurnas, depresión y ansiedad. Circadin® está aprobado para el tratamiento del insomnio caracterizado por una baja calidad de sueño1. Además, Circadin® mejora la fase de latencia1 30 34. Dichas características, junto con su favorable perfil de seguridad, en comparación con las BZD y los fármacos ‘z’, deberían posicionar a Circadin® como el tratamiento de primea elección en los casos de insomnio primario.

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